DIETA, ATEROSCLEROSIS Y CARDIOPATIA
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Historia de las dietas
humanas
Debido
a sus limitaciones biológicas fue necesario que la especie humana inventara
armas para así poder cazar a otros animales y que descubriera cómo producir
fuego para cocinar.
Tipos de dietas
contemporáneas
dieta vegetariana: cuando no se consume
ni carne ni pescado. Los motivos por los que se sigue una dieta vegetariana
pueden ser económicos, religiosos, ideológicos, éticos (veganismo), ecológicos
y de salud. Hay diferentes tipos de vegetarianismo. Entre ellos, el en que no
se consume ningún producto procedentes de un animal (vegetarianismo estricto) y
aquel en el que se no consumen productos prodecentes de animales excepto la
leche (lactovegetarianismo), huevos (ovovegetarianismo) y/o miel (apivegetarianismo).
dieta carnívora: si los alimentos de
procedencia animal son los predominantes. No es común en la especie humana.
Otros
tipos de dietas desde el punto de vista cultural son la dieta occidental, la
dieta mediterránea, la dieta asiática, etc.
Desde
el punto de vista nutricional, las actuales dietas humanas pueden ser:7
1. dietas basales o dietas básicas: son
las dietas en las que no se realizan modificaciones en cuanto a su composición
en nutrientes o en energía. Estas son las dietas que siguen las personas sanas
y enfermas.
2. dietas terapéuticas: son las dietas en
las que se altera la composición en nutrientes o en energía cuando existe una
enfermedad o sustituación patológica. Estas dietas se subdividen a su vez en:
1. dietas modificadas en energía:
normalmente se realiza una distribución en la cantidad de energía aportada en
la dieta (dietas hipocalóricas). Son las dietas que se aplican en situaciones
de sobrepeso y obesidad.
2. dietas modificadas en proteínas: pueden
aportar mayor cantidad de proteínas que las recomendadas para las personas
sanas (dietas hiperprotéicas), estando indicadas en situaciones de malnutrición
(bajo peso, anorexia, etc.), o aportar menos cantidad (dietas hipoprotéicas),
destinadas a ciertas enfermedades renales. Un tipo especial de estas dietas es
la dieta singluten, específica para la enfermedad celíaca.
4. dietas modificadas en fibra
alimentaria: pueden ser con altos contenidos en fibra (dieta alta en fibra),
indicadas en aquellos casos en los que hay reducción de la motilidad
intestinal, o pueden ser con bajos contenidos de fibra (dieta sin residuos),8
señaladas para situaciones previas a una intervención quirúrgica o a una prueba
de exploración.
5. dietas modificadas en elementos
minerales: en el caso de que se reduzca de forma importante la cantidad
aportada de sodio (bien eliminando la sal común o bien aportando alimentos
pobres en sodio) se tiene la dieta hiposódica. Se prescribe en algunas enfermedades
renales y en ciertas cardiopatías (hipertensión arterial).
Una
dieta no necesariamente significa comer poco, es un régimen alimenticio.
Existen dietas para bajar o subir de peso y también las hay para mantener un
peso adecuado.
La dieta saludable y equilibrada
Un
aspecto que hay que señalar respecto a la dieta es que esta es colectiva, es
decir, adaptada a las necesidades y a las características de las personas. Pero
en cada etnia se sigue un patrón regular que es común a casi todos los
individuos, de tal manera que se configura una dieta típica de una sociedad o
cultura. Un ejemplo es la que se conoce popularmente como dieta mediterránea,
atribuida al estilo de vida seguido en algunos países de la costa mediterránea.
No obstante, para que cualquier dieta se considere saludable y equilibrada, se
debe basar en el consumo irregular de una amplia variedad de alimentos. La
razón es que no existe un único alimento que contenga todos los nutrientes
necesarios. Es importante tener en cuenta que para llevar a cabo una dieta
saludable no se debe de excluir ningún tipo de nutriente, y debe de ir
acompañada de un régimen de actividad física para tener óptimos resultados y
ser saludables cada día. Para que la población tenga una referencia sobre las
pautas dietéticas más apropiadas con el fin de alcanzar y mantener un adecuado
estado de salud, ciertos organismos o instituciones públicas proponen unas
guías y objetivos dietéticos.9 En tales guías se suele recoger unos recursos
gráficos, basados en la clasificación de los alimentos según sus
características nutricionales predominantes, que facilitan la elaboración de
una dieta equilibrada. Ejemplos de estos recursos gráficos son la pirámide
alimentaria o la rueda alimentaria.
Incluso
las dietas vegetarianas, si están cuidadosamente planificadas, pueden ser
saludables y nutricionalmente adecuadas para los adultos (en lactantes y niños,
dadas las particularidades nutricionales de estas dietas, se debe vigilar el
aporte de energía y de nutrientes como el calcio y las vitaminas D y B12).11
,12
A
continuación se propondrá un ejemplo de dieta para un día, diseñada
especialmente para un hombre de 30 años y un peso de 70 kilos que quiera ir al
gimnasio y obtener una mayor masa muscular (por eso el contenido proteico de la
dieta es superior a la normal). Esta persona ha de seguir esta dieta hasta que
haya adquirido la masa muscular deseada, ya que se si vuelve a una dieta normal
que tiene un menor porcentaje proteico, no tendrá el suficiente aporte de
proteínas como para aumentar su volumen muscular en la proporción que desea. En
cuanto a los alimentos seleccionados, creemos que son lo más adecuado para este
tipo de dieta ya que contienen un alto porcentaje en hidratos de carbono y en
proteínas, necesarios para solventar las nuevas necesidades fisiológicas,
habiendo disminuido el consumo de grasas.
ATEROSCLEROSIS.
La
aterosclerosis es una enfermedad que consiste en la acumulación de placa en las
arterias.
La
aterosclerosis puede afectar cualquier arteria en el cuerpo. Se conoce como
enfermedad coronaria cuando tapa las arterias del corazón y es una de las
principales causas de muerte en el mundo. También puede tapar las arterias carótidas,
que llevan sangre al cerebro y por ello, causar embolias cerebrales. Otros
órganos vitales afectados por la falta de oxígeno incluyen los riñones. Las
extremidades del cuerpo como piernas y brazos también pueden sufrir de
aterosclerosis, llegando a amputaciones en el peor de los casos.
Es
muy frecuente que el primer síntomas sea una emergencia como un infarto o una
embolia cerebral.
Muchos
factores aumentan el riesgo de aterosclerosis. Estos incluyen la diabetes,
presión alta, fumar, historia familiar de infartos, obesidad y falta de
ejercicio.
El
diagnóstico de aterosclerosis se realiza en la visita médica por medio de la
historia clínica del paciente y de unas pruebas de sangre o estudios
adicionales.
El
tratamiento de la aterosclerosis incluye cambios de estilo de vida, además de
medicamentos y procedimientos médicos que pueden incluir cirugía.
Factores de riesgo
Fumar
. El cigarrillo daña las arterias significativamente, además de aumentar el
riesgo de infartos y embolias cerebrales, entre otros problemas
Obesidad
. La obesidad, así como la falta de ejercicio aumenta y hasta acelera el
proceso de aterosclerosis
Historia
Familiar . Es importante saber si existe antecedentes cardíacos en la familia.
Aunque el estilo de vida es importante, también existe un factor hereditario
que predispone a la aterosclerosis
Signos y síntomas de
aterosclerosis
Como
hemos mencionado antes, la aterosclerosis no presenta síntomas por años e
incluso décadas. Los síntomas ocurren cuando las arterias están severamente
ocluídas y van a depender del órgano que afectan.
Por
ejemplo, la angina se presenta como
dolor de pecho, o dificultad respiratoria y significa arterias tapadas en el
corazón (enfermedad coronaria). Una embolia cerebral puede ser resultado de un
bloqueo a nivel de las carótidas (arterias en el cuello que irrigan al
cerebro).
Exámenes diagnósticos
Además
de la historia médica y un examen físico, su doctor puede ordenar varias
pruebas.
En
la sangre se puede detectar el colesterol total, así como sus partículas que se
conocen como colesterol bueno (HDL), colesterol malo (LDL) y triglicéridos.
Otros
exámenes comunes incluyen el electrocardiograma, las pruebas de esfuerzo, el
ecocardiograma y el cateterismo cardíaco. Back to Top
Tratamiento de la
aterosclerosis
El
tratamiento consiste en cambios de estilo de vida, así como una combinación de
medicamentos para disminuir sus complicaciones. A menudo, es necesario también
realizar procedimientos menores o cirugías más avanzadas.
Cambios en la dieta
Hay
que evitar las carnes rojas. Se puede consumir pescado y carnes blancas. Las
carnes blancas incluyen pollo y pavo sin piel. Las fibras solubles también
ayudan a bajar el colesterol, en particular la avena.
Se
aconseja disminuir la cantidad de sal en la dieta. No solamente la del salero,
sino la que está en las comidas procesadas. Al comprar alimentos, hay que
fijarse en la cantidad de sal o sodio (sodium en inglés). El alcohol se debe
limitar a no más de dos tragos al día.
Ejercicio
El
ejercicio constante ayuda a mejorar la mayoría de los factores que producen la
aterosclerosis. Al hacer ejercicio, se mejora la presión arterial y el
colesterol también. Hacer por lo menos 30 minutos de ejercicio moderado 3 veces
por semana ha demostrado tener efectos muy beneficiosos en la aterosclerosis.
En
general la aterosclerosis es una enfermedad crónica que necesita muchos cambios
y sobre todo visitas frecuentes a su médico para monitorear el progreso de la
enfermedad.
No
deje de visitar a su médico, ni suspenda las medicinas sin consultar primero.
Recuerde
que al cambiar su estilo de vida, no sólo se está ayudando a usted mismo, sino
a toda su familia también.
CARDIOPATIA
Tipologías
Cardiopatia
anemica Cardiopatia isquemica que se produce probablemente como consecuencia de
una anemia cronica y grave.
Cardiopatia
arteriosclerosa Cardiopatia isquemica debida a una arteriosclerosi de las
coronarias. Aparece como complicacion en un ateroma coronario, por senilidad,
por diabetes, etc.
Cardiopatia
fibrilar Cardiopatia basada en trastornos del ritmo y/o de la conduccion.
Denominada genericamentearritmia esta cardiopatia incluye variantes como
Taquicardias, Extrasistoles, Taquicardia sinusal, Taquicardia ventricular,
Taquicardia supraventricular, Flutter auricular, Fibrilacion auricular,
Fibrilacion ventricular, Taquicardia paroxistica supraventricular,
Wolff-Parkinson-White, Bradicardias, Bloqueos de rama y Bloqueos
auriculoventriculares entre otras.
Directamente
relacionada con la insuficiencia cardíaca1 la fibrilacion produce en algunos
casos fatiga extrema y en otros no se percibe el temblor o aleteo y produce
eventos inesperados como embolias graves o ictus cerebral.
Que
la circulacion de este impulso electrico siga la secuencia correcta es
fundamental para que la contraccion cardiaca se produzca cuando el corazon esta
lleno de sangre y por lo tanto, el bombeo de la misma al resto del organismo
sea adecuado.
Cuando
el ritmo cardiaco esta anormalmente acelerado -superior a 100 latidos por
minuto en estado de reposo-, se habla de taquicardia. Un ritmo cardiaco
inferior a 60 latidos por minuto constituye una bradicardia. La taquicardia y
la bradicardia no constituyen enfermedades en si mismas. Son el signo clinico
de alguna cardiopatia subyacente. Las causas mas frecuentes de taquicardia son
abuso de estimulantes, medicamentos especificos que aceleran la frecuencia
cardiaca, sobredosis de algunas drogas, etc. Las causas mas frecuentes de
bradicardia lo constituyen trastornos de laconduccion, tambien llamados "bloqueos
cardiacos".
Una
taquicardia extrema provoca una contraccion de los ventriculos tan rapida que
no alcanzan a quedar llenos de sangre en cada ciclo cardiaco lo cual produce
shock y eventualmente la muerte.
La
bradicardia extrema provoca que el volumen eyectado por el corazon sea normal
pero con los latidos tan espaciados la cantidad que llega a los tejidos no es
suficiente para oxigenarlos. Tambien puede provocar shock y muerte. Esta
situacion se manifiesta con un mal funcionamiento del nodulo sinusal.
En
ocasiones puede una parte del miocardio -normalmente no genera actividad
electrica propia-, generar un impulso aleatoriamente que se propaga al resto
del corazon provocando un "latido extra". Este evento es conocido
comoextrasistole y se manifiesta inicialmente con un sintoma llamado
palpitacion. Cuando aparece poca cantidad y aisladamente no se requiere
tratamiento.
El
tratamiento lo determina el tipo de arritmia. Algunas arritmias leves no
requieren tratamiento. Otro grupo de arritmias puede tratarse con farmacos. En
casos graves los tratamientos actuales son:
1
- Implantacion de marcapasos artificial electronico con cirugia toracica. El
dispositivo mantiene latido regular en corazones de latido demasiado lento.
2
- Implantacion de desfibrilador cardiaco -aporta descargas electricas de baja
intensidad- que frena el ritmo cardiaco anormal y restablece con regularidad
las pautas.
3
Cirugia directa para corregir cierta tipologia de arritmia. Las arritmias
causadas por enfermedad de las arterias coronarias se reducen con una cirugia
de anastomosis aorto-coronaria ("bypass").
4
Cuando la causa de arritmia es FA se localiza en areas diversas del corazon y
actualmente se procede a la Ablacion segmentaria de las venas pulmonares por
via femoral.
Segun
un estudio medico del 2003 entre pacientes con FAes infrecuente encontrar
individuos sin factores de riesgo de ictus (16,1%), y la casi totalidad (77,4%)
tienen un riesgo elevado.2
Arritmia
Disrritmias,
Ritmos anormales del corazon, Ritmos cardiacos anormales, Bradicardia,
Taquicardia.
Cualquier
trastorno del ritmo o frecuencia cardiaca significa que el corazon palpita
demasiado rapido, demasiado lento o con un patron irregular. Cuando el corazon
palpita mas rapido se denomina taquicardia y cuando mas lento,bradicardia.
Causas, incidencia y
factores de riesgo
Las
4 camaras cardiacas -2 auriculas y 2 ventriculos- se contraen de manera
especifica y coordinada en estado de salud optimo.
El
impulso electrico que da la señal al corazon para contraerse de una manera sincronizada
comienza en el nodulo sinoauricular (nodulo SA) que funciona de marcapasos
natural del corazon.
La
señal parte del nodulo sinoauricular y se desplaza a traves de las dos camaras
superiores, las auriculas; despues, la señal se desplaza a traves del otro
nodulo auriculoventricular y finalmente se propaga a traves de las camaras
inferiores, los ventriculos. El efecto global es que las camaras se contraen en
una forma sincronizada.
Cualquier
parte del sistema de conduccion puede sufrir alteraciones causando las
arritmias. Algunas tipologias:
Taquicardia
supraventricular: una frecuencia cardiaca que se origina en las camaras
superiores (auriculas). Las mas comunes son la fibrilacion o aleteo auricular y
la taquicardia por reentrada en el nodulo auriculoventricular.
Taquicardia
ventricular: una frecuencia cardiaca que se origina en las camaras inferiores
(ventriculos).
Bradicardia:
una frecuencia cardiaca debida a problemas con la capacidad del marcapasos del
nodulo SA o a cualquier interrupcion en la conduccion del impulso a traves de
las rutas electricas naturales del corazon.
Los
riesgos de padecer una taquicardia o una bradicardia varian enormemente,
dependiendo de la condicion del corazon, los antecedentes de un ataque cardiaco
previo, un desequilibrio en la quimica sanguinea o anomalias endocrinas.
Las
arritmias tambien pueden ser provocadas por algunas sustancias o medicamentos
como los betabloqueadores, los psicotropicos, los simpaticomimeticos, la
cafeina, las anfetaminas y la cocaina. Algunas veces, los medicamentos
antiarritmicos, prescritos para tratar un tipo de arritmia, pueden generar otro
tipo de arritmia.
Algunos
tipos de arritmias pueden ser potencialmente mortales si no se tratan oportuna
y adecuadamente.
Sintomas
Latidos
cardiacos rapidos o lentos (palpitaciones), Latidos intermitentes, Desmayos,
Mareo, vértigo, Dolor en el pecho, Dificultad para respirar, Latidos
intermitentes - cambios en el patron del pulso, Palidez, Sudoracion, Paro
cardiaco. Es posible que la persona no presente sintomas.
Signos y examenes
El
cardiologo explora el corazon con un estetoscopio y percibe el ritmo del pulso.
La presion sanguinea puede tender a ser baja o normal.
Se
establece el protocolo de pruebas para identificar las arritmias:
ECG
Monitoreo
cardiaco ambulatorio (por ejemplo, un monitoreo Holter se usa por 24 horas; o
registradores implantables que se pueden llevar puestos durante dos semanas o
mas)
Ecocardiograma
Estudio
electrofisiologico (EPS)
Angiografia
coronaria
El
estudio electrofisiologico se lleva a cabo para localizar el origen de la
arritmia y determinar el mejor tratamiento, especialmente si se piensa en la
implantacion de un marcapasos o en un procedimiento de ablacion por cateter.
Tratamiento
Cuando
una arritmia es seria, se puede requerir un tratamiento urgente para
restablecer el ritmo normal. Esto puede abarcar medicamentos intravenosos,
terapia de shock electrico (desfibrilacion o cardioversion) o implantacion de
un marcapasos temporal para interrumpir la arritmia.
Las
arritmias supraventriculares se pueden tratar con medicamentos antiarritmicos.
Sin embargo, la mayoria de las arritmias supraventriculares se pueden tratar y
curar con ablacion por radiofrecuencia, eliminando la necesidad de una terapia
con medicamentos de por vida.
Cada
vez mas, la mayoria de las taquicardias ventriculares son tratadas con un
desfibrilador cardioversor implantable (ICD). Tan pronto comienza la arritmia,
el ICD envia un shock electrico para finalizarla o una descarga de
electroestimulacion cardiaca para anularla.
Las
bradicardias sintomaticas se pueden tratar con la implantacion de un marcapasos
permanente.
Pronostico
El
resultado depende de varios factores:
El
tipo de arritmia: si es una taquicardia supraventricular o una arritmia mas
peligrosa como la taquicardia ventricular o la fibrilacion ventricular que son
potencialmente letales.
La
capacidad general de bombeo del corazon.
La
enfermedad subyacente y su potencial de tratamiento.
Con
las bradicardias que son tratadas con un marcapasos permanente, generalmente
hay un buen pronostico.
Complicaciones
Angina
(dolor toracico causado por un desequilibrio de suministro y demanda de oxigeno
en el musculo cardiaco)
Ataque
cardiaco
Insuficiencia
cardiaca
Accidente
cerebrovascular
Muerte
subita
Situaciones
que requieren asistencia medica
Se
debe buscar asistencia medica si los sintomas indican que puede existir una
posible arritmia. Igualmente, si hay un diagnostico de arritmia y los sintomas
empeoran o si no mejoran con el tratamiento.
Prevencion
El
hecho de tomar medidas para prevenir la arteriopatia coronaria, tales como no
fumar, consumir una dieta bien balanceada y baja en grasas y hacer ejercicio
regularmente, puede disminuir la posibilidad de sufrir una arritmia.
Cardiopatia
hipertensiva Cardiopatia causada por una hipertension arterial y que evoluciona
hacia una insuficiencia cardiaca. Hoy por hoy es una causa frecuente de muerte.
Cardiopatia
hipertiroidal Cardiopatia causada por hipertiroidismo. Se caracteriza por
taquicardia sinusal y arritmias.
Cardiopatia
hipotiroidal Cardiopatia causada por complicacion de un hipotiroidismo o de un
mixedema. Se caracteriza por bradicardia sinusal y hipercolesterolemia. Causa
lesiones coronarias.
Cardiopatia
inflamatoria Carditis.
Cardiopatia
isquemica Cardiopatia causada por descompensacion entre aportacion de oxigeno
por las coronarias y las necesidades del miocardio. La sintomatologia es
variada: de la angina por esfuerzo hasta un infarto de miocardio, insuficiencia
cardiaca, aneurismo ventricular, arritmias y muerte. La cardiopatia isquemica
actualmente es de las principales causas de muerte en los paises desarrollados.
Cardiopatia
metabolica Cardiopatia causada por enfermedad metabolica como la diabetes, la
amiloidosis, la enfermedad de Gaucher, la hemocromatosis, etc. Bajo esta
clasificacion se incloyen tambien las cardiopatias que acompañan procesos
neurologicos como la enfermedad de Friedreich.
Cardiopatia
nefrogenica Cardiopatia causada per nefropatia.
Cardiopatia
negra Enfermedad de Ayerza.
Cardiopatia
toxica Cardiopatia causada por efecto de alguna toxina.
Cardiopatia
valvular Causada por lesion de las valvulas cardiacas, excepto las lesiones
congenitas que ademas son complejas. Puede ser consecuencia en fiebre reumatica
o en una sifilis.
Arritmia.
Causa frecuente de consulta medica debido a los sintomas que producen tales
como palpitaciones, dolor en el pecho, mareos, perdida de conocimiento
(sincope) o incluso muerte. En ocasiones las arritmias pasan desapercibidas
para el paciente.
Bradicardia.
Pulso muy lento. Por debajo de 60 latidos por minuto.
Taquicardia.
Pulso muy rapido. Por encima de 100 latidos por minuto.
Fibrilacion.
Latidos rapidos no coordinados. Son contracciones de fibras musculares
cardiacas individuales.
INTEGRANDES
DEL EQUIPO:
Dulce
Belén Cruz Ramírez
María
del Carmen Martínez Maximino
Marisol
García López
BIBLIOGRAFIA
http://www.activatusarterias.com/w8/arteriosclerosis
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/atherosclerosis.html
http://cardiosmart.org/HeartDisease/CTT.aspx?id=2982
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